目前分類:馬拉威生活 (55)

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新的一年又來了...
2006年是很特別的一年...在這年裡, 我只有23天呆在台灣呢...

去年看完101的煙火之後, 再隔天就出發到馬拉威這邊來了...
去年的煙火和真理大學學生的尖叫還在耳邊, 現在, 2007年又到了...

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黃醫師上禮拜回台灣休假了, 美國兒科醫師Ellie就接手兒科的工作...
雖然說是聖誕假期, 可是Ellie還是每天都去醫院...
在出去玩之前, 就跟著他啦...
每天從早上八點看到晚上八點, 中間幾乎沒有休息...只能說真是鐵人...

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聖誕節快到了, 因為之前都把病人divert開了, 所以病人的數量不多...就輕鬆看啦...

下午來了一個媽媽帶著兩個小女孩來看病, 從衣著和不太會說英語可以感覺到不是太高的社會階層.
生病的小朋友發燒跟拉肚子三天了, 同時也有在吃ARV的藥物, 當場就想先rule out瘧疾, 就請她們先去實驗室檢查啦...
她們離開之後, 赫然發現地上有一籃青菜跟玉米, 問我們的翻譯才知道是她們特別帶來給我們的, 說要感謝我們的服務...

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最近病房不知道怎麼搞的, 類似的疾病都會成雙成對...
瘧疾不用說, Burkitt's lymphoma不用說, 隨時都有一大群...
可是連Cryptococcal menigitis跟pleural effusion都可以成對, 也是蠻特別的...

之前病房就住進了一個目前在吃ARV藥物的病人, 有肺炎跟pleural effusion, 最近follow的X-ray看到有localized的pleural effusion, 昨天就嘗試給她抽水囉...

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在台灣, 死人看了不少, 可是死宣, 一個都沒有過...
今天我一天宣了兩個...

一早去病房, 護士小姐就叫我去確認一個小朋友的死亡…
這個小朋友我上禮拜四門診才看過, 結果禮拜五就因為Strepcococcal pneumonia腦膜炎住院, 然後拖到今天早上去世了…去看他的時候, 身體還是軟軟的, 熱熱的, 可是眼睛就是沒有神了…

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今天從醫院回來的時候, 看到路邊坐著四位一般的馬拉威媽媽, 手上拿著傳單, 用大大的紅字寫著: Birthday Celebration!
然後有很多物品的廣告...
一般人一個月薪水3000kwacha就很不錯了, 買件衣服如果要799.99Kwacha, 不就跟花8000台幣買一件衣服一樣的感覺?

這地方貧富的差距真的蠻大的...

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E-medicine Case Report

Hx: General weakness with fever for 1 day. Soft stool once with mild abd. pain. Hx of sinusitis on Tx with Augmentin 675mg q8h for 4 days.
PE: hypeactive bowel sound, no tarry stool nor hematochezia, bil. clear BS, thick yellowish nasal discharge with post-pharyngeal cobble stone pattern.

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今天有一位新開始HIV治療的小朋友, 是爸爸帶來的, 爸爸感覺不是很高的社會階層, 但是英語說的還可以一看就是很實實在在做事的老實人
馬拉威的爸爸照顧小朋友的可不多呢...
他自己也開始了ARV的治療, 女兒因為一直在發燒生病他才帶來檢查, 今天發現狀況符合開始治療的條件, 就請他中午先去參與給藥前的教育, 下午再幫她開始下午我回來的時候, 發現她女兒看起來就很不舒服, 一摸, 發高燒了先請她女兒到診間裡躺著休息, 然後就跟她老爸一起完成一些該要做的文件在問病史的時候, 她老爸忍不住說一說就哭了起來, 可以看出來是很為女兒擔心, 在馬拉威, HIV的感染雖然很多, 可是也不是很名譽的病, 他一直說很Confused…大概也不知道為什麼女兒也會有吧看看他女兒的情形, 感覺就放回去也不好, 就決定收住院啦跟老爸一直強調我們會盡全力幫她, 他的情緒才好了些然後就請他先帶女兒去檢查是不是有瘧疾啦在等結果的時候, 老爸跟我問說醫院哪裡有電話可以打, 他是一個守衛, 還沒跟老闆說, 要跟老闆請假看他這麼著急, 就先把手機借他打囉打完他也安心許多, 就帶著女兒去住院啦候來門診結束, 跟黃醫師去病房繞一繞, 那個小朋友正在打點滴那爸爸就一直跟我們道謝, 還一直說God bless you…

Well,
我更希望看到她女兒平安出院, 不過, 這也是為什麼會有力量支持我們走下去吧?

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我回到馬拉威了...
20天的假感覺過的跟飛的一樣...很匆忙的行程, 不過也很充實...
在一個地方那麼久, 離開一下, 真的頗為Refreshing的...從八月四號離開團部, 這趟旅程真是充滿了驚喜...
本來因為轉機, 會在南非過夜一天, 因為團長剛好也在南非, 就和吳大哥一起跟團長他們吃飯囉...隔天做完簡單的city tour, 就到機場去啦...
誰知道因為颱風掃過香港, 飛機停飛, 所以就delay一天啦...

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太久沒po啦...最近事情頗多, 就在這裡Summary一下囉...上禮拜外交部長來, 下去Lilongwe弄了四天...有點累(最累的應該還是農團的役男們), 發現, 其實大官也不就是這樣嘛...haha...
不過在這麼遙遠的地方, 看到從家鄉來的人, 還是頗感動的...看到他們下飛機, 看到他們跟我們握手道別, 看到滿是國旗飛揚, 還是頗感動的...

而第二天晚上的晚宴, 也是第一次看到這麼大的排場哩...

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一次令人難忘的經驗, 一個令人驚艷的古城...

Dr. David Livingstone是早期探險非洲大陸的英國探險家, 也致力於廢除非洲的奴隸制度, 所以很多非洲的地名都是以他的名字命名的, 比如馬拉威南部大城Blantyre正是 Livingstone在蘇格蘭出生的地方. 而Livingstonia原名Khondowe, 後來為紀念Livingstone而改名叫做Livingstonia.

1873年, Livingstone去世; 1875年, Free Church of Scotland到馬拉威建立教會, 原本是在南部的湖岸建立據點, 後來因為瘧疾太過嚴重而漸漸北移, 最後在1894年到達目前的地方, 由Dr. Robert Laws建立教會.

Livingstonia建立在湖岸約1300公尺的山上, 視野極佳, 也因為地處高地, 溫度較低, 瘧疾得到控制, 所以教會在這邊蓬勃的發展.

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好久沒寫了...一方面是懶, 一方面是真的有忙一些些...不過會慢慢補的啦...XD

最近看了一些以前只在書本上看過的case...紀錄一下...首先是上禮拜去Rumphi巡迴醫療的時候, Katrien给我們看了一個Trypanosomiasis的小朋友, 也就是東非睡眠病...因為小朋友已經治療過了, 所以並不是一直昏睡, 而是呈現角弓反張的情形. 而我們也去實驗室, 親眼從顯微鏡裡看到了羅德西亞椎蟲...
聽Chitete說, 馬拉威就湖邊的Nkhotata和Rumphi比較多睡眠病, 目前也可以醫治, 不過常常來就是比較末期的presentation了, 比較會有後遺症.
想到上次去Vwaza玩的時候看到Tse tse fly, 還是頗恐怖的哩...^^

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在馬拉威用不同的方式旅行, 都有不一樣的況味...

坐團車出去, 有一種享有特權的快感, 警察的關卡不會攔阻, 到哪裡都會受到注目禮; 到目的地方便快速.
坐大眾交通工具, 比如Minibus或是Sacramento, 總是驚險中帶著刺激, 雖然不能快速的到達目的地, 但可以更貼近每個人的生活.
而騎腳踏車, 可以悠閒的穿過村莊, 穿過樹林, 穿過每一個小角落, 看到大家的日常生活, 認識更多的人; 也可以在每一個想停下來的地方休息, 感受這個國家的生命力和脈動. 沒有阻隔.

Hao之前騎過一次車去Ekwendeni, 那時候我偷懶...:P 不過聽他回來說Ekwendeni的山不錯玩, 開始也有點想去啦...

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26日因為公視要來馬拉威拍紀錄片, 所以由前衛生署駐非洲代表陳醫師帶團來囉...
團裡的小巴士也就送下來支援囉...

我跟hao就一起擔任押車的工作, 真是有趣的經驗...
話說早上出發的時候, 想著, 接機耶要不要先穿個襯衫呢? 不過想到團長跟我們說隨便穿, 穿的輕鬆點坐長途巴士比較舒服, 所以就套了一件T-shirt, 穿著包頭的伯肯就出發了…Hao也是差不多的穿著
大概九點左右出發, James還開的蠻Smooth因為心情還頗高興的, 所以一點睡意都沒有

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這天跟黃醫師一行人, 帶Katrien和小妤一起去湖邊逛逛!

早上大概九點多, 我們帶著浮潛的東西出發囉!

先去St. John’s hospital 接Katrien, 然後就繼續往Nkhata bay前進啦…

今天去的地方是Mayoka lodge, 上次跟Ryan學長去過了, 不過上次是坐船過去的, 今天則是開車上去的….而上次天氣陰陰的, 今天則是艷陽高照到不行…

路實在是夠爛的…顛顛簸跛的, 我還下來看好幾次…XD

到了以後, 大家就點餐啦…

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第三天的目的是中南非最高峰的Mt. Mulanje.

一早起床, 蘇媽媽幫我們準備了非常豐盛的早餐, 重點是台式的!! 還有豆腐乳呢真是感動

 吃完早餐, 就出發啦今天是蘇媽媽帶隊, 所以開的比較慢; 出發錢雅豐姐還來跟Ryan學長確認一次不要開太快呢…haha 

出了
Blantyre, 一路上漸漸開始出現茶園而且茶園都是一大片一大片綿延到遠方的一大片綠, 超美的 開呀開, Mulanje的輪廓漸漸出現在眼前真是座大山, 像是平地突然間拔起的一座大山旁邊就都是平原了 再開了大概半小時, 我們就到達山下的一家Pizza(這也是我們要吃午餐的地方), 順便問問些Mulanje的旅遊資訊, 我們就再往裡面出發了 在門口繳了一點錢, 我們就到裡面的一條小溪旁野餐吃點水果等等, 跟蘇媽媽一起來的兩個小男生也開始玩起水來了這溪感覺跟太魯閣的神祕谷很像, 不過也是蠻美的J 玩一玩, 我們就到剛剛繳錢那邊, 有賣檜木做的木雕, 聽說只有這邊獨家販售呢當然好好的逛一逛囉

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第二天是從Zomba出發, 往回一點到Liwonde參觀Liwonde National Park.

參觀完之後到Blantyre吃晚餐, 晚上就借住台商蘇媽媽的家

 一早, 本來以為在Ku Chawe Inn可以看到日出的, 鬧鐘調五點半起床結果起來了之後, 霧很大不說, 也因為樹木太多看不到日出的方向就再回床上躺了十分鐘躺一躺覺得太浪費, 就又爬起來拍照啦拍一些房間前的落葉等等Ryan學長和Ewan也都起床了大家一起散散步 

聊聊天之後
, 時間也差不多可以開始吃早餐了學長就帶我們到餐廳去聽說餐廳那邊平常會有猴子搶食物, 所以建議早餐的時候不要坐在外面可是今天去的時候侍者說猴子大概九點才會出現所以就看不到啦不過餐廳外面陽台的風景真的很讚可以看到下面的整片雲海, 還可以看到遠方的Mulanje mountainDedza mountain突破雲海展露出來

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第一天的旅程是MzuzuàNkhotakotaàZomba  全程大概是700多公里吧…XD 我們跑了七個半小時昏倒一早大概八點半, 大家把東西載到車上, 快樂的出發啦!!今天選擇的道路是從湖岸的M5一路往南, 並且在中部的Nkhotakota休息吃中飯我們三個役男坐在同一台, 由司機James開車, Ryan學長也跟我們一起另外一車則是黃醫師他們自己開囉

一路上大家把
MP3拿出來聽聽, 一邊聊天說八卦, 也頗好玩而且這樣的好處就是時間很快就過去了雖然到Nkhotakota的路要300多公里, 不過這樣很快也就消磨過去了而這天剛好也是Ester假期的第一天, 路上到處都有信徒拿著十字架在遊行蠻有趣的 

到了Nkhotakota, 這是一個古老的城市, 還有個陶瓷廠在這裡, 我們就去參觀, 順便吃個午餐這個陶瓷廠的產品都很樸拙, 不過也別有風味黃醫師說的好, 很適合給台灣的茶店等等當作杯子而這邊吃飯的地方剛好就是在湖岸邊, 可以觀賞湖岸的風景

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團部今年的自強活動, 選在這四天連續的復活節假期, 目的是馬拉威南部的幾個景點...
我們幾個役男剛好也跟上了這次的活動. 而這四天三夜的旅程, 就在今天劃下了完美的句點...我們的行程是這樣的:
4/14: Mzuzu-->Nkhotakota-->Zomba

4/15: Zomba-->Liwonde national park-->Blantyre

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今天醫院來了一位年輕的比利時女醫師, 要來Rumphi district hospital做兩年...這又是一位願意奉獻的好例子...

今天是我小兒科的第三天…早上就去跟黃醫師病房查查房, 順便幫一個小女生做化療…今天因為要打脊髓內的預防化療, 所以要把那個小女生打鎮靜劑…雖然打了, 可是小朋友還是一直哭鬧, 心裡就想, 全世界的小朋友都一樣, 要幫他們打藥的時候他們都會覺得我們是要謀殺他們…XD
Hao把針放進去的時候, 那個CSF還真像是噴泉一樣...頗猛的...

後來事情忙一段落, 我們就帶幾個病人到門診那邊改藥什麼的, 黃醫師後來出去一下, 回來居然就帶回來一個白人女生了…介紹後才知道他叫做Catherine, 是從比利時來的家醫科醫師, 已經受完訓練而且有兩年的工作經驗了…這次是加入VSO(www.vso.org.uk)這個組織後要到馬拉威這邊服務兩年. 他會呆在Rumphi district hospital, 做內科和小兒科…目前先到我們醫院run六個星期…會在小兒科呆一個禮拜…然後我們就帶她到病房看看…

看一看, 也差不多是午餐時間了, 黃醫師就邀請他到我們團部跟我們一起吃午餐…到團部, 他拿出他準備的三明治開始吃囉…吃完我們就帶她去看小貓, 然後也借他電腦上網收e-mail…然後我就回來睡午覺啦…haha

 下午一點多, 我們出發去醫院, 黃醫師準備了"水腦 "相關的資料, 準備說給小兒科的護士和clinical officer聽…聽一聽, 我們也實際看了幾個水腦的病人, 也掃了腦部的超音波…

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