一開始先接了一台BPH的病人, 不過他居然是退休的醫師, 在坦尚尼亞Dar es Saalam的醫學院畢業後, 在馬拉威北部執業…頗緊張的啦, 加上最近全院又缺點滴, 所以更是要在止血上做到perfect來減少膀胱沖洗的量, 所以今天的切口特別小…開完這台, 還不賴, 下刀的時候尿都是乾淨的.
下一台接一台割包皮的小朋友, 范醫師讓我主開. 雖說是我主開, 可是范醫師幾乎是一步步帶著我做, 感覺很不賴囉...
接下來接一台很大的甲狀腺腫. 這個人是從坦尚尼亞來的, 脖子有夠大的, 大概有30公分長寬吧…開進去真是血淋淋, 不過整個脖子也消了.術後范醫師去看她, 居然沒有傷到聲帶的功能說…真是頗神奇的…
最後一台大概在12點左右開始, 是一位25歲的女生, 這個女生有左側的empyema(膿胸), 且drain之後都沒有比較好, X-ray還是顯示有氣胸和air-fluid level. 研判是TB的病人, 所以今天作thoracotomy(開胸術), 打算把裡面弄乾淨. 結果進去之後發現, 挖哩, 找不到肺, 整個cavity是空的, 只看到厚厚的pleura(肋膜)包著heart在跳. 嘗試著從pleural切進去, 先是切到了diaphragm(橫膈膜), 接下來又出現了pericaridal fat(心臟周邊的脂肪組織), 所以擔心再剝進去會弄到heart, 準備要關了. 結果聽到在噴氣的聲音. 再找一找, 就在剛剛切的那邊找到了lung tissue. 原來是整個lung collapse, 然後pleura thickened, 把整個heart和lung都包住...超慘的...
不過既然找到plane, 就好開了. 慢慢把肺剝出來, 結果還是沒有function的, 就只好做pneumonectomy囉...把hilum切掉的時候沒有想像中的驚心動魄, 只是聽到氣管在嘶嘶叫而已...這台刀後來開了三個小時, 而術中的檢查也證實了這個病人是HIV positive的...唉...才25歲而已, 看起來很文靜的女孩......目前還沒接觸馬拉威正在推行的ARV治療, 等我接觸了, 大概會看到更多這樣的故事吧?
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